OP-Auftrag und unsere AGB

OP-Termin in einer CZ-Wellmed Vertragsklinik buchen? Sind all Ihre Fragen bereits zu Ihrer Zufriedenheit beantwortet und Ihr OP-Termin mit CZ-Wellmed telefonisch abgestimmt? Einfach und sofort können Sie nun Ihren OP-Termin auch direkt buchen, wenn Sie das OP-Auftragsformular online ausfüllen und verbindlich an uns weiterleiten.

Noch Fragen? Gerne sind wir für Sie da. Tel. 07161 - 507 28 85 

Bitte beachten Sie unsere AGB auf Seite 2 von OP-Vertrag & AGB (PDF) sowie unsere Widerrufsbelehrung. Beides sind bestandteile des OP-Vermittlungsauftrages.

OP-Auftragsformular

Laut den Allgemeinen Geschäftsbedingungen beauftrage ich CZ-Wellmed, für mich einen OP-Termin bei der nachstehend genannten Klinik verbindlich zu reservieren.

Ihre Kontaktdaten

Geburtsdatum:*
* Pflichtfelder

Anreise/Hotelreservierung:

Ich komme allein in Begleitung von Person/en

Ich/wir schlafe/n die Nacht vor der OP in einer/einem
Pension Hotel Keine Angaben

Bitte reservieren Sie für mich/uns für die Nacht vor der OP ein
EZ DZ Keine Reservierung

Bitte buchen Sie für meine Begleitperson/Begleitpersonen während meines Klinikaufenthaltes ein
EZ DZ in einer/einem Pension Hotel

Ich/wir schaue/n selbst nach einer Unterkunft

Abholung & Rückreise (kostenpflichtig)

Die Daten reiche ich in den nächsten Tagen nach.
Ankunft Transfer vom Flughafen Bahnhof
Ort:
Datum:
Zeit:
Flugnr.:
Abreise Transfer zum Flughafen Bahnhof
Ort:
Datum:
Zeit:
Flugnr.:

Ihre OP-Daten

Bitte wählen Sie mindestens eine Klink aus.
Wunschklinik
Gewünschte OP
Vereinbarter OP-Termin / Wunschtermin:

Labor / Internistische Untersuchung

beim Hausarzt vor Ort

AGB und Bestätigungsoption

Ich wünsche die Termin- und Preisbestätigung per Post E-Mail
Ihre IP-Nummer und ein Zeitstempel werden als Nachweis abgespeichert.

*

Patienteninformation*:

Hiermit bestätige ich, dass ich die Voraussetzung für eine OP gelesen und verstanden habe.

AGB und Datenschutzhinweis*:

Ich stimme den Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) und der Nutzung personenbezogener Daten, Datenverwendung, inklusive meiner Gesundheitsdaten, wie näher beschrieben in der Datenschutzerklärung sowie der Einwilligungserklärung zu.

Hinweis zum Widerrufsrecht*:

Ich bin einverstanden und verlange ausdrücklich, dass Natalie Sarah Plitt Services vor Ende des Widerrufsrechts mit der Dienstleistung (feste Terminreservierung) beginnt und ich mit Erhalt meiner Terminbestätigung mein Widerrufsrecht verliere, als die Leistung bereits erbracht wurde. Wir möchten darauf hinweisen, dass die Bearbeitungszeit 2-3 Werktage beanspruchen kann.

 

Ich habe zur Kenntnis genommen, dass sämtliche von Natalie Sarah Plitt Services zur Verfügung gestellten Informationen und sämtliche eventuell erfolgten Beratungen und Empfehlungen alleinig auf den bisherigen Erfahrungen von Natalie Sarah Plitt Services mit den kooperierenden Ärzten beruhen und allgemeinen informatorischen Charakter haben. Diese können keine spezifische, individuelle ärztliche Beratung und Aufklärung ersetzen.

OP-Vertrag zum Download

OP-Vertrag Nachdem Sie mit uns einen OP-Termin reserviert haben, senden Sie das OP-Auftragsformular ausgefüllt  und unterschrieben, per FAX oder per Post an CZ-Wellmed. 
 
Download: OP-Vertrag & AGB (PDF)

Der OP-Vertrag muss 3 Werktage nach einer Terminreservierung bei uns eingegangen sein.

Nach Erhalt Ihres OP-Auftrages erhalten Sie von  CZ-Wellmed eine Termin- und Preisbestätigung sowie wichtige Reiseinformationen, Hotelreservierung und den Lageplan der Klinik.

Außerdem erhalten Sie Formulare für die  erforderliche Untersuchung bei Ihrem Hausarzt sowie einen Überweisungsträger für die OP-Anzahlung.

Kurzfristig freie Termine

Termin möglich bei: MUDr. Vladimir Marik
Mögliche OP's: Brustvergrößerung mit Eigenfett, Po Vergrößerung, Bruststraffung, Lidkorrektur, Bauchstraffung, Fettabsaugung, Brustverkleinerung, Brustvergrößerung, Facelifting, Lippenkorrektur, Gynäskomatie, Ohrenkorrektur, Nasenkorrektur, Kinnkorrektur, Faltenbehandlung, Oberarmstraffung, Oberschenkelstraffung, Halsstraffung, Hyperhidrosis, Schamlippenkorrektur

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